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Lehrgangsnummer

Datum

Vorname*

Nachname*

E-Mail*

Mobilnummer*

Adresse (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)*

Hilfsorganisation / Gliederung*

Anreise mit Einsatzfahrzeug JaNein

Fahrzeugtyp*

Verpflegung VollkostVegetarisch

Allergien JaNein

Welche*

Unterbringung DoppelzimmerEinzelzimmer (nach Verfügbarkeit und gegen Aufpreis**Keine Unterkunft (Wohnort in der Nähe)

**Aufpreis EZ i.d.R. 8,00 EUR / Doppelzimmer zur alleinigen Nutzung i.d.R. 17,00 EUR Etwaige Mehrkosten müssen vor Lehrgangsbeginn vom Kostenträger verbindlich zugesichert werden. Selbstzahler erstatten den Aufpreis vor Abreise direkt im Hotel.

Höchste med. Qualifikation*

Höchste Führungsqualifikation*

Sonstige Bemerkungen

Rechnungsversand per E-Mail gewünscht? JaNein

E-Mail

Teilnehmerinformationen

Kontaktdaten der entsendenden Stelle

Teilnehmer

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